Barnat kunder ulçerës gastrike - Largimi i H.pylorit

Helicobacter pylori është një bakterie e cila hynë në organizëm përmes ushqimit apo ujit dhe pas disa viteve mund të shkaktojnë ulçera si dhe mos shërimi i saj mund të jap edhe kancer të lukthit.

Infeksioni me H.pylori është mjaft i zakonshëm,rreth 2/3 e popullsisë së paku një herë e kanë këtë infeksion. Për shumicën e njerëzve nuk shkaktonë ulçerë apo ndonjë simptomë tjetër.

 
Acidi klorhidrik dhe lëngut gastrik sjell zvogëlim të faktorëve mbrojtës ku edhe paraqitet ulçerës peptike. Qasja terapeutike bëhet duke:

·        Dobësuar forcat agresive përmes barna që e ulin aciditetin
·        Rritja e forcave mbrojtëse përmes barnave mukozëmbrojtës
·        Largimi i Helicobacter pylori.

Sipas mekanizmit të veprimit barnat që përdoren për trajtim janë:

Neutralizuesit e acidit gastrik : Antacidet

Më të zakonshmet hidroksidi i magnezit  Mg(OH)₂ ,hidroksidi i aluminit Al(OH)₃ si dhe bikarbonati i natriumit apo soda e bukës NaHCO₃

Efektet anësore : Për Mg(OH)₂ është diarea, për Al(OH)₃ është konstipacioni kurse NaHCO₃ pasi që absorbohet mund të shkaktoj alkalozë si dhe retencion të Na.

Inhibuesit e sekretimit të acidit gastrik

Bllokuesit e receptorëve H₂ histaminik ku hynë: Cimetidina,Rantidina,Famotidina dhe Nizatidina

Inhibuesit e pompës protonike (IPP) ku hynë: Omeprazoli, Esomeprazoli, Lansoprazoli, Pantoprazoli dhe Rabeprazoli. Janë barnat më efektive që aktivizohen në ambient acidik. Inhibues ireverzibil per pompën protonike H⁺ ,K⁺-ATP-azën, prandaj edhe grupi më i rëndësishëm.

Omeprazol : Losec® tableta 20mg që përdoren 2 x 1 në ditë ose 40mg 1 x 1 në dite.

Esomeprazol : Nexium® tableta gastrorezistente 20 dhe 40 mg

Lansoprazol , Agopton® 

Pentoprazol, Pantoloc® ,Zurcal® , Helipac® kombinim me amoksicilinen dhe klaritomicinen.

Rabeprazol-Na , Pariet® , 10 dhe 20 mg tableta.

Barnat mbrojtëse të mukozës janë: Sukralfati, analogët e prostaglandinave që inhibojnë sekretimin e HCl psh. Misoprostoli dhe kripërat e bismutit koloidal

Antimikrobikët për laegimin e H.pylorit : Amoksicilina ,Klaritomicina , Metronidazoli

Regjimi terapeutik mund të jetë triplet : një inhibues i pompës protonike,Klaritomicinës dhe Amoksicilinës ose Metronidazolit. Ose regjimi kuadriplet ku kemi dhënjen e Bizmutit, një IPP , Metronidazol si dhe bari i katërt Amoksicilina,Klaritromicina ose Tetraciklina. Shembull i një kombinimi të terapisë 7 ditore mund të jetë :

                            Omeprazol 20mg 2x1

                            Metronidazol 400mg 2x1

                            Klaritromicinë 250mg 2x1